每年的這個時候,都是我想出去旅遊的時候
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校園架鐵網禁攤販 大媽一招輕鬆破解
記者薛文豪/綜合報導
中國大陸江蘇一所中學,禁止校外人士向學生兜售商品,還在外圍護欄加裝鐵絲網,嚴防有人違規越界,不過矮矮的鐵絲網根本擋不住大媽的智慧,她們竟想出利用魚竿,把零食飲料吊入校園。
▲向大媽買零食的學生。(圖/翻攝自梨視頻)
大媽表示,要不是學校要管,東西早就可以賣光,只見大媽動作熟練到連路人都傻眼,而且生意好到讓附近鄰居都想加盟一起賣,民眾跟大媽開玩笑說,天氣熱賣飲料一定很賺錢,一個賣飲料,一個賣零食,搞不好以後這所學校的圍牆外,會出現一堆大媽拿釣竿,對著學生釣魚的奇景。(整理:實習編輯吳姵諭)
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肝硬化病人容易併發這症頭 死亡率高達30%
電視古裝劇或現代連續劇裡,常有人因為過於生氣而吐血,劇裡人物為何吐血,原因不可考,現實生活裡,若有人發生吐血,要懷疑可能是肝硬化併發食道靜脈瘤。
目前胃食道靜脈瘤的治療有好幾種,醫師會依據靜脈瘤的大小及位置,使用藥物、內視鏡及手術結紮等方法,預防胃食道靜脈破裂大出血。
■藥物治療
目前最常用的預防性藥物是非選擇性乙型阻斷劑,患者需長期服用,預防靜脈瘤破裂出血。不過此類藥物可能有血壓降低、心跳變慢等副作用,所以心律不整、心跳過慢、氣喘等患者不適合使用,醫師會改用其他藥物代替。
■內視鏡治療
胃食道靜脈瘤過大或是發生出血時,藥物已無法止血,須用結紮術或注射硬化劑,來達到止血的目的。
若是食道靜脈瘤,以結紮術為主,利用胃鏡將靜脈瘤結紮,使靜脈瘤栓塞、變小、甚至消失。結紮治療次數依靜脈瘤大小、嚴重度及治療反應而不同,約2?10次不等,平均2~4次。治療成功後,隔4?6個月再追蹤胃鏡檢查。
至於胃靜脈瘤屬囊狀物,不適合使用結紮術,只能使用硬化劑治療,注射針經由胃鏡將硬化劑打入靜脈瘤內。為有效控制出血、減少復發,有時病患需接受多次治療,才能達到止血的目的。
■手術治療
情況嚴重的患者,如果經過治療還反覆出現靜脈瘤破裂出血,可考慮以分流手術,或是從肝門靜脈放置支架直通肝靜脈,以減少胃食道靜脈瘤破裂出血。
定期追蹤,是最好的預防方法
肝硬化併發胃食道靜脈瘤出血最好的預防方法就是定期追蹤。肝硬化患者應定期追蹤胃鏡檢查,以早期發現胃食道靜脈瘤。初次胃鏡檢查如未發現胃食道靜脈瘤,則可以每2?3年做胃鏡追蹤一次;若有發現小靜脈瘤,則可以每半年到一年做一次胃鏡,以追蹤靜脈瘤之變化。
定期做胃鏡檢查外,生活上最好避免需要太用力的動作,如用力解便、咳嗽或抬舉重物等;避免進食過於堅硬、辛辣等食物,生活作息一定要正常,不要服用來路不明的成藥、草藥等可能傷肝的行為。
從根本來說,胃食道靜脈瘤因為肝硬化引起,肝硬化的產生主要是因為B、C型病毒性肝炎或是飲酒過量,造成慢性肝炎所致。所以要預防胃食道靜脈瘤發生,最好的方法就是積極治療B、C肝及酒精性肝炎,以降低肝臟走向肝硬化的機會。因為一旦發生肝硬化併發胃食道靜脈瘤,即使有接受治療,未來患者仍然可能再出血。
Q&A/疑惑解除補給站
Q肝硬化併發胃食道靜脈瘤,還可以換肝嗎?
A可以。胃食道靜脈瘤雖可以用結紮、注射硬化劑等方法控制出血,甚至變小或消失,但是肝硬化並未改變,因此胃食道靜瘤還是可能再發甚至再度出血,所以失代償肝硬化合併胃食道靜脈瘤的病人,接受肝臟移植是應考慮的治療方式。
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